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BON DE COMMANDE POUR UN BAPTEME DE SAUT
EN PARACHUTE TANDEM
Saut Tandem 240 € / Groupe (+5 pers.) 225 € / Option vidéo 95 € / Option vidéo+photos 125 €
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Comment nous avez-vous connu ?
(Internet, flyer, comité d’entreprise, pages jaunes, autre) : ………………………………….
Zone de saut principale : GAP-Tallard Autres zones: veuillez nous consulter
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SAUT TANDEM
Choix n°1 « Pour offrir » : Achat d’un bon cadeau de saut Tandem
Merci de joindre la totalité du règlement
Nom de la ou les personne(s) offrant le bon cadeau : …………………………………
Choix n°2 « Pour soi-même » : Réservation d’un saut Tandem
Merci de joindre 80 € d’arrhes
Date choisie :……../……./……… Horaire souhaité :
PERSONNE BENEFICIAIRE DU SAUT
M. Mme Mlle Nom : …………………………………. Prénom : …………………………
Adresse : …………………………………………………………………………………………..
CP : …………………Ville : ……………………………………………………………………….
Tel portable : ……………………………….. Tel domicile : ……………..……………………..
E-mail : …………………………………………………………………………………….…….…
Date de naissance : ………./………/……..……. Poids : …………kg Taille : …..……..m
ADRESSE D’ENVOI DU BON CADEAU (le cas échéant)
M. Mme Mlle Nom : …………………………………. Prénom : …………………………
Adresse : …………………………………………………………………………………………..
CP : …………………Ville : ……………………………………………………………………….
Tel portable : ……………………………….. Tel domicile : ……………..……………………..
E-mail : …………………………………………………………………………………….…….…
Merci de retourner ce formulaire accompagné du règlement à l’ordre d’Azurparachutisme à l’adresse suivante :
AZURPARACHUTISME – Yves Fugen – 28 Chemin des Bourges – 06650 Le Rouret
Nous vous confirmerons votre réservation dès réception du présent document.
J’ai pris connaissance et j’accepte les conditions générales suivantes :
1. L’horaire communiqué étant indicatif vous devez prévoir de consacrer la demi-journée ou la journée complète. Le pilote Tandem en charge de votre saut pourra décider de son report pour raisons météorologiques ou de sécurité.
La veille du saut, vous devez nous confirmer votre rendez-vous par téléphone au 06 62 82 96 34 ou 06 62 73 45 10 pour confirmer votre rendez vous.
2. Je certifie être en bonne forme physique, n’avoir pas eu récemment d’accident cardiaque, ne pas suivre de traitement médical, ne pas souffrir de problèmes aux membres inférieurs, à la colonne vertébrale, cardiaques, ORL, de perte de connaissance ou d’épilepsie, ne pas avoir effectué de plongée sous marine depuis 48 heures et ne pas être sous l’emprise d’un état alcoolique
Je reconnais que le saut en parachute Tandem, comme toutes les activités, peut engendrer des risques d’ordre physique.
Une visite médicale, bien que non obligatoire, est recommandée auprès de votre médecin traitant.
BON POUR ACCORD
Lu et approuvé, (recopier la mention)
Date et signature
